撰文=潘文涵教授（中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員、美國心臟學會國際會士）

含鉀減鈉鹽的設計初衷：幫助國人維護健康，而非危害健康！

在認識含鉀減鈉鹽的初衷之前，需要先認識鈉與鉀在人體中的平衡關係。鈉離子（Na+）是人體細胞外液（即血液、體液中）的主要陽離子，適當的鈉攝取是維繫人類血液壓力的關鍵；鉀離子（K+）則是細胞內液的主要陽離子，有助於放鬆肌肉、降低血壓。維持體內鈉鉀的平衡至關重要，可以降低心血管疾病的風險。然而多數國人則是長期吃得太鹹，攝取過多的食鹽（氯化鈉，NaCl）會提早引發高血壓，甚至是提高腦中風、腎臟病等疾病的風險。

流行病學研究早就發現，部分海島民族、印地安人部落人群中幾乎沒有高血壓的問題，推測可能與他們不使用食鹽，而是藉由焚燒植物後得到的灰燼來調味有關，因為這些灰燼中含有平衡的鈉鉀以及適量的各種陽離子。這個觀察已具百年的歷史，在20世紀末期著名的InterSalt研究中，使用52個人群資料，清楚地描繪了飲食中鈉／鉀比值較高的人群，其血壓隨著年紀而顯著上升的現象，而鈉／鉀比值低的人群就沒有血壓隨年齡上升的現象。由此可知，維持適當的鈉／鉀比值對於健康的維繫非常重要，而含鉀減鈉鹽就是基於這樣的理念而設計出的產品。因為鉀離子也有鹹味，只是略不同於鈉離子的味道，故將部分的鈉以鉀取代，便能夠既保有鹹味，又能達到減少鈉、增加鉀，是一舉多得的做法。

台灣獨步全球的長期臨床研究結果：含鉀減鈉鹽的功效早在2006年就被證實！

一些小型研究顯示，減少飲食中的鈉／鉀比例可以顯著地降低血壓，但由於這些降血壓的研究多屬短期，無法看到對心臟血管疾病風險的影響。有鑑於此，筆者於2006年於美國臨床營養期刊（American Journal of Clinical Nutrition）發表了目前全世界唯一一個長期改變鈉／鉀比值的試驗，於國際上獲得極大的矚目與廣泛迴響。此試驗以1,981名居住於板橋榮民之家的老人為對象，長期提供鈉鉀重量比值為1比1的含鉀減鈉鹽給2個宿舍廚房使用，另外3個宿舍廚房則繼續使用一般精鹽，所有老人都吃一樣的菜，以此進行為期約30個月的長期臨床研究。追蹤後發現，使用含鉀減鈉鹽的老人，其心血管疾病死亡率顯著較低（-40%），不但如此，這些老人的平均餘命約增加了一年，而且健保住院花費也大幅減少！

低血鉀症嚴重可能導致心律不整而致死，我們後續的研究發現，即便血液中鉀離子濃度在正常範圍內的老人，若屬於正常偏低者，其死亡率也較高（台灣醫學會誌），顯示老人血液中鉀離子濃度的正常範圍可能更窄，應注意在必要情況下補鉀，而食用含鉀減鈉鹽則能幫助老人的鉀營養的提升。唯一需要注意的是，當老人腎功能退化到須要洗腎、連一般蔬菜水果中的鉀都成為飲食禁忌時，當然也就不能食用含鉀減鈉鹽，但若是對於一般能正常攝食蔬果的老人，便不必過度擔心。

減鈉是世界衛生組織（World Health Organization, WHO）、美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）以及世界各國極為重視的心臟血管疾病防治策略之一，而含鉀減鈉鹽便是一個有效的減鈉工具。為了協助中國大陸防治心臟血管疾病，美國CDC於2011年3月在北京舉辦了一個減鈉研討會，筆者亦受邀發表專題演講，談含鉀減鈉鹽的功效，目前已知世界上正有一個更大型的臨床試驗在進行中，預計未來將有重要的結果發表。

可怕的不是減鈉鹽，而是未經查證的人云亦云：含鉀低鈉鹽的爭議與真相

100％的鉀鹽已經有悠久的歷史，筆者1980年左右在美國唸書時，就在超級市場買過這種鹽，但口感很差，然而若只是用鉀取代一部份的鈉，其口感就很容易被接受。國外有許多的含鉀減鈉鹽產品，在此不一一贅述，國內則有看到一些含鉀減鈉鹽產品，包括「健康減鈉鹽」、「健康超鮮鹽」及「健康美味鹽」，其中「健康減鈉鹽」的鉀含量最高。但近來公民團體指控，此三項產品以「健康」之名銷售輻射鹽，涉嫌詐欺，也指控衛生福利部曲解了「健康」的字義，頒發「健康食品」標章給這些產品，涉嫌偽造文書。他們認為鉀在健康上有危害腎功能的疑慮，且鉀元素中有萬分之一的鉀-40放射線同位素，其放射線恐怕會危害人體。有關危害腎功能這一點前面已經提過，是因為腎功能不良的人，其身體無法自行代謝鉀離子，因此不但不能吃含鉀鹽，甚至連蔬菜水果都要節制地吃，並不是因為含鉀減鈉鹽中的鉀會危害腎臟。

此外亦簡單說明有關含鉀減鈉鹽的輻射疑慮，由於天然的鉀本身含有少量輻射性鉀（鉀-40），每克天然的鉀約有31貝克（Bq）輻射強度（每秒的衰變次數或放射的K射線核數），也就是說含鉀豐富的蔬菜水果、綠葉中都有一些輻射性鉀的存在，你可以試著想像一下若置身於森林中，你會被多少輻射性鉀環繞著。一個體重60公斤的成人體內含有約120克的鉀，因此一個60公斤的人自己每秒鐘就會放射3700 K射線核，而我們若每天吃1～2公克的含鉀減鈉鹽，其中天然鉀的輻射約為30～60 K射線核，連人體每秒自身射線核的2％都不到，故消費者可以安心無虞地在少鹽的原則下來食用含鉀減鈉鹽。

建議多吃含鉀豐富食物（蔬果、牛奶、核果等）
亦可適當食用含鉀低鈉鹽維護健康

世界衛生組織建議每人每天應攝入3510毫克的鉀，然而國人平均每日攝取量約在2000多毫克的範圍，普遍鉀的攝取量是偏低的，可能危及心臟血管系統之健康，因此含鉀減鈉鹽產品的推出，其目的在於幫助國人維護健康，而非公民團體指稱地危害健康。

筆者身為營養學家，經常發表言論鼓勵健康飲食，若民眾都能由食物中攝入足夠的營養素（包括鉀）是營養學家的期待；然而許多人因種種原因無法吃到足夠的鉀，或因高血壓體質需要吃較多的鉀才能防治血壓飆升，除了平時應多攝食含鉀豐富的食物，如：蔬菜、水果、牛奶、核果等，適當食用含鉀減鈉鹽亦是一個可行有效的方法。